Le lichen plan était, jusqu’à ces dernières années, une affection cutanée et/ou muqueuse assez peu répandue. Son développement récent reste inexpliqué. Cette affection auto-immune pourrait avoir une origine virale et sa coïncidence fréquente avec l’hépatite C confirmerait cette hypothèse. Il faut également noter que certains lichens sont iatrogènes (dus à des médicaments). Les principaux responsables sont l’or, l’arsenic, les antimalariques, l’éthambutol, la quinidine, les bêtabloquants, les dérivés thiazidiques, les tétracyclines…
L’atteinte cutanée élémentaire est une papule hexagonale, de taille variable (2 à 4 mm de diamètre), de couleur rose violine (mais elle peut être brune ou blanchâtre). Les localisations habituelles sont la face antérieure des poignets, des avant-bras, des membres inférieurs et la région lombaire. Plus exceptionnellement, on en trouve au niveau des organes génitaux externes, de la paume des mains, de la plante des pieds, et de la ceinture. La localisation aux phanères est possible, en particulier les ongles des mains et des pieds.
L’atteinte muqueuse est fréquente (50 % des cas), isolée le plus souvent ou associée à une lésion cutanée. La localisation principale est la bouche, sous forme de glossite, plus rarement les organes génitaux ou l’anus. Il s’agit de petites plaques blanches sous forme de points sur la face interne des joues ; on peut en trouver également sur la langue, les gencives, le vagin.
Homéopathie
L’homéopathie a une bonne réputation dans les maladies de la peau, en particulier parce que l’homéopathie prend en compte tous les symptômes du patient, y compris les symptômes mentaux. Or les dermatoses sont souvent de nature psychosomatique.
Les principaux remèdes homéopathiques employés seront :
- Anacardium orientale : papules avec un centre ombiliqué ; prurit aggravé par la chaleur et le grattage.
- Arsenicum album : lichen chronique avec papules sèches, rugueuses, écailleuses ; peau épaisse ; prurit amélioré par la chaleur.
- Arsenicum iodatum : papules ressemblant à celles d’Arsenicum album avec des squames plus abondantes. 1 dose en 9 CH chaque semaine.
- Kalium arsenicosum : papules confluentes avec squames ; peau sèche ; prurit aggravé par la chaleur. 1 dose en 9 CH chaque semaine.
- Mercurius solubilis : papules suintantes et croûteuses ; lichen buccal ou vaginal. 1 dose en 9 CH chaque semaine.
- Natrum muriaticum : médicament de fond particulièrement indiqué du fait qu’il s’agit d’une maladie auto-immune ; on retrouve souvent en pratique les caractéristiques générales de Natrum muriaticum, notamment la tendance à l’herpès, à l’allergie solaire, à l’aggravation au bord de la mer.
Ordonnance type
- Anacardium orientale 5 CH,
- Arsenicum album 5 CH,
- Natrum muriaticum 5 CH :
3 granules de chaque en alternance trois fois par jour jusqu’à amélioration.
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