Le traitement évoluera par étapes parce que le diabète est une maladie évolutive et que l’insulinopénie va se développer de manière de plus en plus intense.
- Dans un premier temps, si le diabète est marqué, prendre une monothérapie en général metformine ou TZD (thiazolidinediones).
- Lorsque l’hémoglobine glyquée (HbA1C) passe au-dessus de 6,5 %, il faut passer à une bithérapie :
. Si surpoids, hypertension artérielle ou excès de cholestérol : metformine et TZD.
. Si le HbA1C est élevée ou si le traitement précédent est inefficace, passer à : metformine et sulfamide hypoglycémiant (Daonil).
- Si la bithérapie est inefficace : faire une trithérapie.
- Si la trithérapie est inefficace : ajouter un inhibiteur de la DPP-4 (incrétine).
- Si le HbA1C est au-dessus de 7 % : passer à l’insuline injectable, qui est une étape obligatoire des diabètes évolués.



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